在日趨完善的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理模式中，越來越注重財務管理和財務運作的有效性，而設備采購又是醫(yī)院財務運營中的一個重要環(huán)節(jié)。KTPM新益為TPM咨詢公司結合目前招標采購工作實際，淺析其中存在的問題及亟待完善的環(huán)節(jié)。

　　醫(yī)院TPM管理

　　一、設備采購的前期準備不夠充分

　　醫(yī)院對重大和重要的設備采購，均要求組織開展相應的調研和論證工作。調研論證工作一般是由主管設備的職能部門牽頭組織開展。設備采購中，相關職能部門也開展了前期的調研工作，但因主觀方面原因，一些招標項目調研工作不細致，對投標人的設備價格、品種、質量以及相關的資質、業(yè)績了解不清，論證不充分到位，因而不得不較多采用無標底招標；有的即使編制標底，但因沒有建立價格信息庫，對招標參考價值不大。

　　二、設備采購方式不夠規(guī)范

　　單一來源采購方式的審批審核歷來都是設備采購主管部門或領導比較頭疼和難以把握的問題。究竟什么樣的條件和標準能作為審核單一來源采購方式的依據(jù)？條件和標準是不是可以更明確、量化？《中華人民共和國政府采購法》第31條規(guī)定了適用單一來源采購方式采購的三種情形：

　　1、只能從唯一供應商處采購的；

　　2、發(fā)生了不可預見的緊急情況不能從其他供應商處采購的；

　　3、必須保證原有采購項目一致性或者服務配套的要求，需要繼續(xù)從原供應商處添購，且添購資金總額不超過原合同采購金額10%的。

　　而現(xiàn)實中，設備采購科室申請單一來源采購的理由大致可以劃分為五類：緊急采購類、項目一致性或者服務配套類、特定條件類、項目特殊復雜類、經(jīng)公開招標失敗轉單一來源采購方式類。

　　根據(jù)此類理由進行單一來源設備物資采購往往會出現(xiàn)下面的不良情形：

　　1、將“唯一供應商”變味成本地區(qū)的唯一供應商，本行業(yè)的唯一供應商，或者以某種不合理條件限制后產(chǎn)生的供應商來作為唯一供應商。

　　2、將“不可預見的緊急情況不能從其他供應商處采購的”情形，變味成明明有潛在的多個品牌可供選擇，但出于使用習慣或本身有主觀傾向性等原因，在沒有提前預防、沒有提前有所準備的緊急情況發(fā)生時，以“急購”、“急需”、“馬上要用”為名，要求招標采取 “單一來源采購”的方式；

　　3、將“必須保證原有采購項目一致性或者服務配套的要求，需要繼續(xù)從原供應商處的添購”，變味成少數(shù)人說的“必須保證原有采購項目的一致性或者服務配套要求的添購”，且沒有充分聽取大家意見，也沒有向專家咨詢，而是事實上也是能采取替代式采購措施，應實實在在重新進行的采購；不僅如此“添購資金總額不超過原合同采購金額百分之十”也變成了超過原合同采購金額的百分之十。

　　三、設備采購驗收制度執(zhí)行不到位

　　整個招標流程，從前期調研、標書論證到招標采購、合同的審核和執(zhí)行，設備采購科室、相關職能處室、招標采購部門和單位領導傾注了大量時間、精力和智力。大家全力以赴，希望能購置到“性價比”高的產(chǎn)品，但如果驗收入庫環(huán)節(jié)不到位，大家的努力仍然是“功虧一簣”。

　　設備采購相關驗收制度規(guī)定：

　　設備采購到場后，應由設備處相應工程師，科室設備使用人員和廠（商）家代表一起開箱清點、驗貨、安裝調試。實際操作中因受限于專業(yè)性較強，對技術要求不了解、使用科室有時業(yè)務較忙無暇參與驗收工作等因素，導致實際驗收者可能只是相關職能處室一個部門甚至有時是項目工程師一個人，單獨與供應商完成驗收。使用科室見到職能處室、項目工程師驗收簽字了，也會“放心”的簽字確認驗收結果。而一個職能部門與供應商完成驗收工作，甚至是一個項目工程師單獨與供應商驗收設備的驗收流程，有悖于“內部控制規(guī)范—基本規(guī)范”中關于資產(chǎn)驗收制度的規(guī)定，也極大的增加了職務犯罪的風險，極易給個人和單位造成損失。